您是否有慢性頭痛的問題呢？您是否想過，這樣的慢性頭痛也有可能跟眼睛有關係？
臨床上，其實慢性頭痛的病人很多，而造成慢性頭痛的原因也很多，有時候不是一下子就能夠找到原因的。作為眼科醫師，還是要提醒各位，慢性頭痛裡面，有一些其實是眼部疾病引起的，這點大家不要忽略他，在我們的門診中，這樣的病人其實不少。很多人都是，在神經內科、神經外科，繞了好久， 以為是偏頭痛，結果最後來到我們眼科門診，才發現原來自己頭痛的原因是青光眼，做了青光眼的治療之後頭痛的症狀也改善了。
今天就來談談頭痛的其中一個元凶：那就是「閉鎖型的青光眼」。
什麼是潛伏型的閉鎖型青光眼？
我發現在臨床上這樣的病人實在是非常的多，但是在平日門診忙亂的環境中實在不容解釋清楚。因此就想來弄一篇文章，但是我找偏所有的網站，部落格，竟然發現沒有很這方面相關的文章給病人看，只好自己寫。
潛伏行閉鎖性青光眼這樣的概念並不是那麼容易能夠讓病人理解，到底為什麼必須接受雷射的虹彩切開術，所以我只好在這里寫了一篇文章的好好交代一下，什麼是潛伏型閉鎖性青光眼，而且為什麼需要做到雷射虹彩切開手術。
青光眼分為開放型以及閉鎖型，這個可以參考站內其他文章➡️，什麼是青光眼。 而今天這里要談的針對是「閉鎖性青光眼」，而且是「潛伏型閉鎖性青光眼」。
眼球的構造以水晶體（晶狀體）和睫狀體為界，分為眼前房和眼後房，可以參考一下下面的圖。
要理解閉鎖性青光眼，主要還是要先理解一下眼球的結構以及生理，在這裡面，最重要的一部分是房水的分泌以及流向。
我們再來看一下上面的圖。晶狀體前面一直到角膜後面這個小小的空間，就是所謂的眼前房。而閉鎖型青光眼主要就是是眼前房的問題。
人的眼球里，睫狀體不斷地分泌防房水，而這些分泌出來的水，會從前房隅角排除（參考上方的路徑 1 箭頭的末端指向的位置）。
如果我們把眼睛前房比喻為一個水槽，我這個前房隅角也就是下水口，如果這個下水口阻塞的話，水就會累積在水槽裡面，一直沒辦法排除，造成水槽內的壓力上升。
同樣的如果前房隅角有阻塞的現象，水就無法排出，眼內前房中水越來越多，就會造成眼壓上昇，傷害視神經。而視神經的傷害，是不可逆的。
所謂潛伏心得青光眼的症狀一開始通常只間歇性地覺得眼睛酸痛，有時候這個疼痛會延伸到頭部，病人會有間歇性視力模糊的的現象。 但是這類病人去給醫師看的時候，常常因為不在發作的時間，因此是不容易發現這樣的問題。
這類病人在用顯微鏡檢查的時候，會發現前房非常的狹窄，前房隅角也就是眼睛房水排出的地方有阻塞的現象，以剛剛那個水槽的例子來說，這個下水口的位置是堵塞的，因此們必須重新再做一個下水口，而這個下水口，就是雷射虹彩切開術（請參考上圖 路徑 2 穿過虹膜的位置）。讓房水可以順利排出以後，這種有間歇性壓上升時的不適現象就會得到緩解。
在我的門診中，有很多頭痛多年的病人在做完這個雷射手術後，頭痛的症狀就完全復原了。
以前我都覺得這個問題只有老人家才會，但最近我發現年輕的族群中，也慢慢出現這個問題。所以要提醒各位留意頭痛的問題。
由於這種手術 並不是非常困難， 手術後照顧也非常容易，只要術後點三天藥水，我會建議，有這樣症狀的人，也符合青光眼診斷條件的話，可以提早做雷射，減輕頭痛症狀，也避免視神經受到傷害。
最常見的問題：醫師，如果不做雷射，我會怎麼樣？
其實如果符合閉鎖性青光眼問題，但是沒有做青光眼雷射，有時後大發作的時候來勢洶洶，視力可能就一個很短的時間就喪失了。或者是，視力在長期眼壓上升不自知的狀況下，視神經的傷害慢慢累積，等到最後看不到了，也來不及治療了。
所以說，這樣的問題還真的不能夠忽視啊！
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