目前分類:鼻淚管 (4)

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我有一位鼻淚管阻塞的病人,印象非常深刻,他因為工作的關係,堅持要同時雙眼接受手術,而且手術後兩眼效果都很不錯。

我記得他是在 柬埔寨工作的台商,近四、五年深受鼻淚管阻塞所苦,跟別人談生意時,經常得拿著手帕擦眼淚,「對方一定覺得有什麼事讓我這麼感動。」雖然打趣的描述 自己的困擾,但蕭先生的生活卻已受到嚴重的影響,決定接受內視鏡鼻淚管重建手術,術後隔日,蕭先生即刻感受到眼淚不再直流的效果。 

「流目油」是眼科門診常見的症狀,由於眼眶充滿淚水,影響患者視力,造成視力模糊,嚴重的話還會引起細菌感染,造成急性淚囊炎;若未妥善處理,甚至可能併發嚴重的蜂窩性組織炎。且因眼淚直流,還會造成生活的不便,尤其對於女性來說,還會弄花了好不容易化好的妝容

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「鼻淚管」的圖片搜尋結果 至於哪些人容易會有鼻淚管阻塞的問題呢?
 

在門診中鼻淚管阻塞的病人可以分為兩大類型:

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「鼻淚管」的圖片搜尋結果 手術目的與步驟:

淚管手術是為了使淚管重新暢通,以減少淚溢。


手術方式有以下幾種選擇:


1. 淚管探穿術:適用於一歲左右,有先天性鼻淚管阻塞之幼兒。通常在全身麻醉下進行。

2. 淚孔擴張手術:適用於淚點狹窄或閉合之病患,通常在局部麻醉下即可施行。

3. 鼻淚道氣球擴張手術:將氣球伸入狹窄的鼻淚道,利用氣球擴張的力量,將鼻淚道撐開,增加淚液排除的量。

3. 矽質淚管通條(CIS tube)置入:避免鼻淚管繼續淤塞之功用 。通常在全身麻醉下進行。

4. 淚囊鼻腔吻合術:適用於慢性淚囊炎或後天性鼻淚管完全阻塞之病患。手術後常同時安置矽質淚管通條以利吻合處通暢,通常在全身麻醉下進行。



手術效益:使淚管重新暢通,以達到減少淚溢的目的。

手術風險:

1.麻醉之危險性:

(1)局部麻醉:局部麻醉為淚孔擴張手術採用之方式。較不易影響全身性狀況,但仍有眼瞼腫脹,瘀血之危險性。

(2)全身麻醉:本院全身麻醉由麻醉專科醫師執行,其安全性、術前評估及術後照顧也由麻醉專科醫師執行之。

上述各種麻醉方法,醫師將視病患之實際狀況及需求,選擇對病患最有利之麻醉方式。

2.手術本身之危險性與合併症:

(1)出血:包括傷口局部瘀血,眼窩出血或鼻出血等。

(2)傷口感染。

(3)吻合處阻塞:因吻合處肉芽腫組織增生所致。

(4)與其他偶發之病變。

替代方案:(這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,可能會有危險,請與醫師討論您的決定)

1.先天性鼻淚管阻塞之幼兒,於嬰兒期通常可先嘗試施予淚囊按摩,如果淚溢症狀無法改善,再進行淚管探穿術。

2.至於淚點狹窄或閉合,與後天性鼻淚管完全阻塞之病患,如淚溢症狀嚴重,可先嘗試以藥物緩解症狀,有必要時再進行手術。


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