目前分類:鼻淚管 (4)
- Dec 28 Wed 2016 20:23
新式內視鏡鼻淚道重建手術和傳統手術的差異(作者:沈筠惇醫師)
- Sep 15 Thu 2016 14:50
內視鏡鼻淚管重建手術 無痕改善淚眼汪汪(作者:沈筠惇醫師)
我有一位鼻淚管阻塞的病人,印象非常深刻,他因為工作的關係,堅持要同時雙眼接受手術,而且手術後兩眼效果都很不錯。
我記得他是在 柬埔寨工作的台商,近四、五年深受鼻淚管阻塞所苦,跟別人談生意時,經常得拿著手帕擦眼淚,「對方一定覺得有什麼事讓我這麼感動。」雖然打趣的描述 自己的困擾,但蕭先生的生活卻已受到嚴重的影響,決定接受內視鏡鼻淚管重建手術,術後隔日,蕭先生即刻感受到眼淚不再直流的效果。
「流目油」是眼科門診常見的症狀,由於眼眶充滿淚水,影響患者視力,造成視力模糊,嚴重的話還會引起細菌感染,造成急性淚囊炎;若未妥善處理,甚至可能併發嚴重的蜂窩性組織炎。且因眼淚直流,還會造成生活的不便,尤其對於女性來說,還會弄花了好不容易化好的妝容
- Sep 15 Thu 2016 14:49
鼻淚管阻塞和鼻淚道重建手術(作者:沈筠惇醫師)
至於哪些人容易會有鼻淚管阻塞的問題呢?
在門診中鼻淚管阻塞的病人可以分為兩大類型:
- Sep 15 Thu 2016 14:48
淚管手術說明(作者:沈筠惇醫師)
手術目的與步驟:
淚管手術是為了使淚管重新暢通,以減少淚溢。
手術方式有以下幾種選擇:
1. 淚管探穿術:適用於一歲左右,有先天性鼻淚管阻塞之幼兒。通常在全身麻醉下進行。
2. 淚孔擴張手術:適用於淚點狹窄或閉合之病患,通常在局部麻醉下即可施行。
3. 鼻淚道氣球擴張手術:將氣球伸入狹窄的鼻淚道,利用氣球擴張的力量,將鼻淚道撐開,增加淚液排除的量。
3. 矽質淚管通條(CIS tube)置入:避免鼻淚管繼續淤塞之功用 。通常在全身麻醉下進行。
4. 淚囊鼻腔吻合術:適用於慢性淚囊炎或後天性鼻淚管完全阻塞之病患。手術後常同時安置矽質淚管通條以利吻合處通暢,通常在全身麻醉下進行。
手術效益:使淚管重新暢通,以達到減少淚溢的目的。
手術風險:
1.麻醉之危險性:
(1)局部麻醉:局部麻醉為淚孔擴張手術採用之方式。較不易影響全身性狀況,但仍有眼瞼腫脹,瘀血之危險性。
(2)全身麻醉:本院全身麻醉由麻醉專科醫師執行,其安全性、術前評估及術後照顧也由麻醉專科醫師執行之。
上述各種麻醉方法,醫師將視病患之實際狀況及需求,選擇對病患最有利之麻醉方式。
2.手術本身之危險性與合併症:
(1)出血:包括傷口局部瘀血,眼窩出血或鼻出血等。
(2)傷口感染。
(3)吻合處阻塞:因吻合處肉芽腫組織增生所致。
(4)與其他偶發之病變。
替代方案:(這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,可能會有危險,請與醫師討論您的決定)
1.先天性鼻淚管阻塞之幼兒,於嬰兒期通常可先嘗試施予淚囊按摩,如果淚溢症狀無法改善,再進行淚管探穿術。
2.至於淚點狹窄或閉合,與後天性鼻淚管完全阻塞之病患,如淚溢症狀嚴重,可先嘗試以藥物緩解症狀,有必要時再進行手術。