Dr. Eyes 視光眼科中心：沈筠惇醫師眼科部落格

先來看一下糖尿病視網膜病變施行玻璃體切除手術的錄像吧
 

通常會打矽油在眼內，主要的原因是視網膜剝離手術後，我們雖然開刀把視網膜黏合回去了，但是黏合的力量要一段時間才會穩定，在這之前，視網膜還是有脫離的危險。因此在這段時間，必須用矽油固定住視網膜，經過了三到四個月，視網膜穩定了，再經過一次手術把它拿掉。

眼中風分為兩種： 一種是動脈阻塞， 另外一種是靜脈阻塞。 動脈阻塞確實是一個緊急狀況，不過臨床上比較少見，臨床上比較常見的還是視網膜的靜脈阻塞。今天就來看看視網膜靜脈阻塞吧！

視網膜是一個眼科的嚴重疾病，造成病人視力嚴重受損，有時候可以完全失明。

視網膜剝離是一個眼科的嚴重疾病， 病人會面臨失明的危險。 治療方面是一個辛苦的過程病患要有心理準備，通常第一次使用就能夠成功貼回去的機會大概在85%到90%。 剩下的病人可能必須面臨再次手術的壓力，第二次甚至第三次將視網膜貼回去。

• 視 網 膜 剝 離 是 很 嚴 重 的 眼 疾 , 若 不 即 時 手 術 治療 , 終 究 會 失 明。視 網 膜 剝 離 的 手 術 方 法 有 許 多種 , 
• 視 網 膜 剝 離 手 術 主 要 有 兩 種 手 術 方 式，一 種 是眼 球 外 面 的 手 術 ，叫 做 鞏 膜 扣 壓 手 術；另 外 一種 眼球 內 的 手 術，是玻璃體切除手術。

舉例：一件衣服，在變胖的時候撐鬆了，當瘦下來的時候衣服也不會變回去，還是會鬆鬆的。同理，水腫的時候會把視網膜撐開，就會稍微被拉鬆、上面的纖維也會受影響，尤其當水腫越久，即使水腫消了，視網膜也無法回到原本平整的狀態，進而影響視力扭曲的程度。視網膜好比古老相機底片，會影響拍攝的成像。所以說早一點治療比較好。

一般的飛蚊症是玻璃體混濁造成看出去有黑影，會隨著眼球轉動而飄移，

像頭髮變白一樣算是一種退化，除了手術沒有辦法治癒，以有雜質的小水缸來比喻，當水靜止不動時看似清澈的，如果輕輕攪動後，沉在缸底的雜質就會在水中飄動，經過一段時間後雜質就會慢慢下沉，同理，膠狀的玻璃體中雜質下沉時，就會誤以為飛蚊症好了。通常在刻意注意或是在白燈光、白牆壁、大太陽下時，較會發現飛蚊症的存在。

視網膜病變的因素有很多種，除了高血壓和糖尿病，像是光害、高度近視、生活作息不正常、工作壓力大，另外還有高血脂、老化，或是一些身體因素都會造成視網膜病變。

控制血糖是預防糖尿病視網膜病變非常重要的一點，但在血糖高的那段時間視網膜血管已經有一定程度的破壞，即使近期的血糖都控制得很好，視網膜病變的情形也還是存在，所以才需要靠視網膜雷射或是眼內注射藥物等治療都是必要的，當然如果血糖又控制不好，視網膜血管的狀況就會更惡化。雖然說血管在血糖高那段時間已經收到破壞，視網膜血管本身還是有一點修復的功能，若血糖控制穩定１、２年以上，情況就會稍微慢慢的好轉。

全網膜雷射主要是預防的作用，我們都知道糖尿病有分三期，第一期還可再觀察，第二期就需要雷射治療來避免演變成第三期，若是第三期糖尿病視網膜病變了就必需開刀治療。全網膜雷射主要是針對視網膜黃斑部意外血管阻塞的位置，治療過程中有可能會誘發黃斑部水腫，而有視力下降的情形，但第二期糖尿病視網膜病變雷射又是必要的治療方式，不治療的話就會進而演變成第三期的視網膜病變。