Dr. Eyes 視光眼科中心：沈筠惇醫師眼科部落格

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• 視 網 膜 剝 離 是 很 嚴 重 的 眼 疾 , 若 不 即 時 手 術 治療 , 終 究 會 失 明。視 網 膜 剝 離 的 手 術 方 法 有 許 多種 , 
• 視 網 膜 剝 離 手 術 主 要 有 兩 種 手 術 方 式，一 種 是眼 球 外 面 的 手 術 ，叫 做 鞏 膜 扣 壓 手 術；另 外 一種 眼球 內 的 手 術，是玻璃體切除手術。

• 常 見 的 眼 窩 手 術 有 : 眼 窩 腫 瘤 切 除、眼 球 摘 除、眼 窩 重 建 術。 
• 眼 窩 腫 瘤 切 除 的 方 法 有 : 前 取 法、側 取 法、顱 內法、眼 窩 剜 除法 等。採 用 何 種 方 法 , 視 腫 瘤 大小、部 位 及 性 質 而 定。 

• 眼 窩 重 建 手 術 , 有 時 須 於 眼 窩 內 植 入 " 人 工 植 入物 " , 或 植 入自 體 的 " 皮 脂 肪 植 入 物 "。治 療 結 膜黏 膜 , 有 時 須 取 口 腔 黏 膜來 做 移 植 手 術。 
• 現 階 段 廣 泛 被 採 用 的 " 眼 球 摘 除 術 " 有 二 種 方法 

• 全 眼 球 摘 除 : 指 的 是 摘 除 整 個 眼 球 , 而 植 入 矽 質人 工 眼 球、或 珊 瑚 球。此 法 適 用 於 眼 球 內 惡 性瘤、眼 球 外 傷 或 眼 疾 所 導 致的 眼 睛 疼 痛 且 已 失明 者、眼 球 變 形 萎 縮 且 無 視 力 者。 

現在人慢性病實在是蠻常見的，門診要接受白內障手術的病患中常常因為高血壓，心血管疾病，腦血管疾病，在服用同血路的藥物，其實就是抗凝血劑或是抗血小板劑（阿斯匹靈，伯基，保栓通，等待）。那手術前需要停藥嗎？

手術目的與步驟：

淚管手術是為了使淚管重新暢通，以減少淚溢。


手術方式有以下幾種選擇：


1. 淚管探穿術：適用於一歲左右，有先天性鼻淚管阻塞之幼兒。通常在全身麻醉下進行。

2. 淚孔擴張手術：適用於淚點狹窄或閉合之病患，通常在局部麻醉下即可施行。

3. 鼻淚道氣球擴張手術：將氣球伸入狹窄的鼻淚道，利用氣球擴張的力量，將鼻淚道撐開，增加淚液排除的量。

3. 矽質淚管通條（CIS tube）置入：避免鼻淚管繼續淤塞之功用 。通常在全身麻醉下進行。

4. 淚囊鼻腔吻合術：適用於慢性淚囊炎或後天性鼻淚管完全阻塞之病患。手術後常同時安置矽質淚管通條以利吻合處通暢，通常在全身麻醉下進行。



手術效益：使淚管重新暢通，以達到減少淚溢的目的。

手術風險：

1.麻醉之危險性：

(1)局部麻醉：局部麻醉為淚孔擴張手術採用之方式。較不易影響全身性狀況，但仍有眼瞼腫脹，瘀血之危險性。

(2)全身麻醉：本院全身麻醉由麻醉專科醫師執行，其安全性、術前評估及術後照顧也由麻醉專科醫師執行之。

上述各種麻醉方法，醫師將視病患之實際狀況及需求，選擇對病患最有利之麻醉方式。

2.手術本身之危險性與合併症：

(1)出血：包括傷口局部瘀血，眼窩出血或鼻出血等。

(2)傷口感染。

(3)吻合處阻塞：因吻合處肉芽腫組織增生所致。

(4)與其他偶發之病變。

替代方案：（這個手術的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術，可能會有危險，請與醫師討論您的決定）

1.先天性鼻淚管阻塞之幼兒，於嬰兒期通常可先嘗試施予淚囊按摩，如果淚溢症狀無法改善，再進行淚管探穿術。

2.至於淚點狹窄或閉合，與後天性鼻淚管完全阻塞之病患，如淚溢症狀嚴重，可先嘗試以藥物緩解症狀，有必要時再進行手術。