白內障手術，雙焦點，延長焦段，三焦點水晶體，該如何選擇？（沈筠惇醫師） @ Dr. Eyes 視光眼科中心：沈筠惇醫師眼科部落格

白內障手術後，眼科醫師都會在眼內植入「人工水晶體」。現在科技段進展，讓人工水晶體，除了矯正近視、遠視、散光，之外，還搞定了老花問題！

試想，如果白內障手術後，連過去的老花眼鏡都可以丟掉了，眼前的視界，豈不是太美好了？

這就是今天要討論的，多焦點人工水晶體的選擇。

各位常常聽到的，有單焦點、多焦點、長焦段、三焦點人工水晶體，這些不同的名稱，究竟他們的差別為何？

單焦點、三焦點、長焦段人工水晶體的差別為何？

人體天然的水晶體是一個Q彈的組織，配合眼睛裡面的睫狀肌，隨著看遠、看近做調節。

年輕的時候，彈性好，調節功能正常，所以看手機不用戴老花眼鏡。上了年紀之後，自己天生的水晶體彈性變差，無法調節，所以看手機要戴老花眼鏡了。

白內障手術將天然水晶體移除後，植入「人工水晶體」取代，所以聚焦，調整焦距的重任就落在這個「人工」水晶體上面了。

「單焦點水晶體」所有光線聚焦在單一焦距，優點是在特定焦距上看東西非常清楚。一般醫師和病人，焦距會選擇看遠的。但是看近的沒有調節功能，所以手術後看手機會需要戴老花眼鏡。

「多焦點水晶體」是在水晶體上做一些設計，讓不同距離的光線聚焦在視網膜上，所以可以看不同距離的影像，優點是比較方便，特別是看手機或是 iPad，不需要戴老花眼鏡這點，對現代人來說就非常重要了。早期的多焦點水晶體可能的缺點是，整體視覺品質可能沒有那麼清晰，並且分光到多個焦段，還可能會造成光學干擾，例如，光暈、眩光、星芒，對夜間視力，特別是開車的人，會有一些影響。這幾年，多焦點水晶體的進步，這些缺點已經被大幅度改善了。

目前的「多焦點」水晶體，市場上有幾個選擇，分別是「雙焦點」、「三焦點」、「延長焦段」水晶體，而這幾個水晶體的選擇中，有些還有矯正散光的功能。

先說，「雙焦點水晶體」。雙焦點，在市場上市比較早期的產品，產品的定位上，就是看遠以及看近的（33公分）我。個人的使用經驗來說，在合適的病人身上，其實看近的功能是非常優秀的，很多病患兩眼放完之後，其實真的可以脫離老花眼鏡的依賴看手機，缺點就是，夜間行車的時候，有些人會有眩光的現象，所以不太適合職業駕駛人。另外就是看中距離時候，例如汽車儀表板，清晰度不如中距離或是遠距離。

接下來，我們再說一下「三焦點」水晶體。三焦點水晶體是「雙焦點」之後的產品。目的在同時提供遠、中、近距離的可用視力。跟前面那個「雙焦點」比起來的差別，就是看中距離比較清楚；也由於是比較後期的產品，夜間眩光的程度，和早期「雙焦點」比較起來，也減輕許多了。三焦點跟後面要說的，「延長焦段水晶體」比較，近距離的表現也比較優秀。夜間光干擾的現象可能較「延長焦段水晶體」明顯，需要多花一些時間適應。

最新的產品是，延長焦段水晶體，目的在提供從遠到中距離（約60到70公分），或從遠到近距離（約40公分），連續性的可用視力。提供遠到中距離可用視力的水晶體，近距離視力表現尚可，可能需要老花眼鏡輔助。優點是夜間光干擾的現象，相較於三焦點和雙焦點水晶體，比較容易適應。「延長長焦段水晶體」是將焦點延伸，與多焦點分光聚焦原理不同，視覺品質接近單焦點水晶體，且因焦點延伸，讓本來只有一個點清楚，變成一段距離清楚，拉長了可視範圍，提供連續清晰的遠、中距離視力。例如開車看遠方、看儀錶板與導航等皆清楚。對於職業駕駛人來說很方便。但是看近距離或手機，可能還需戴輕度老花眼鏡。

關於多焦點術後夜間眩光問題

老花矯正水晶體因為光學設計的原因，夜間看車燈或路燈的外圍，會有眩光（光源看起來變成圓形放大往外發散的光）、光暈（光源外圍繞幾圈環狀的亮光）或星芒（從光源往外發出放射狀的光線）等光干擾現象，皆屬正常。經過詳細術前評估，判定適合使用的病患，在植入水晶體之後，經過數個月的適應，大腦會部分抑制這些夜間光干擾的感覺，大部分病患不至於感到過於困擾。