Dr. Eyes 視光眼科中心：沈筠惇醫師眼科部落格

這個問題在門診還算是常見的問題。

有些醫師會跟病人說是視網膜上有疤痕，還有其他各式各樣的說法，總之不太容易解釋的議題。

「視網膜上前增生膜」乃是指在表層網膜上產生不正常之新生薄膜。此不正常之增生膜易產生皺縮現象，甚至會造成網膜裂孔或網膜剝離等病變，影響視力或視野。

如果把視網膜比喻為照相機的底片，增生膜的發生就像是底片發霉一樣的意思。若增生膜造成之網膜皺縮，並未使視力嚴重下降，可暫時採取觀察追蹤。若視力受到嚴重影響造成工作上或生活上不便，或併有網膜裂孔，甚至網膜剝離之病患，則需接受手術治療。 

手術方式乃是利用顯微手術及器械將網膜上增生膜剝除，之後根據網膜病變程度，再追加雷射或玻璃體內注射氣體等其他處理。

由於手術的方式是用精細的手術器械將黏在視網膜的增生膜剝除，手術的要求頗高，必須確保手術過程器械不要碰觸到視網膜，又能把增生膜移出，否則手術後視力反而會更差。另外，即使手術時候沒有碰觸到視網膜，但是增生膜移除脫離視網膜的過程中，膜本身還是對視網膜有一定程度的拉扯， 因此手術後視力常常要半年才會慢慢回復。

最後，最終視力能夠回復的程度，也和疾病發生的時間有關，時間越長，因為視網膜長期被增生膜拉扯，預後越差；但是臨床實務上，醫師往往因為手術的困難，病人心裡壓力大，所以會等待增生膜成熟後比較好剝除才會建議病人開刀。卻也因此耽誤了一些好的手術時機，這就是這種手術困難的地方。

至於筆者我，因為從事視網膜手術多年來，開了不少這種病人，算是有經驗，有些結果還很不錯，恢復到一點零的視力都遇過，如果病人能夠理解恢復的時間比較久，我是願意幫忙手術的。

常見問題

問：玻璃體切除了，那個空間會變成怎麼樣？

答：換成水

問：玻璃體切除會有什麼併發症？

答：最常見的問題是白內障加速形成，好在白內障好處理。